사구체콩팥염(Glomerulonephritis) 증상 및 관리 방법
🩺 사구체콩팥염(Glomerulonephritis) 증상 및 관리 방법
사구체콩팥염은 신장의 여과 단위인 사구체에 염증이 발생해 혈액을 걸러내는 기능이 저하되는 질환군을 말합니다. 사구체는 노폐물과 수분을 배출하면서 단백질과 혈구를 보존하는 핵심 구조인데, 염증으로 손상되면 혈뇨·단백뇨가 나타나고 체액 조절이 흔들리며 혈압 상승과 부종이 동반됩니다. 원인은 다양해 연쇄상구균 감염 후 면역 반응, 자가면역질환, 전신 질환, 약물·감염 등이 관여할 수 있습니다. 급성으로 시작해 회복되는 경우도 있지만, 일부는 만성으로 진행해 만성콩팥병이나 콩팥부전으로 이어질 수 있어 조기 진단과 원인별 맞춤 치료가 중요합니다. 증상은 경미한 소변 변화에서부터 급격한 신기능 저하까지 폭넓게 나타나며, 치료 시기를 놓치면 되돌리기 어려운 손상이 남을 수 있습니다. 따라서 소변 이상, 부종, 혈압 변화가 있을 때 신속한 평가와 지속적인 추적 관리가 필수입니다.
🧭 사구체콩팥염이란 무엇인가?
사구체콩팥염은 사구체 모세혈관의 염증으로 여과 장벽의 선택성이 무너지는 질환입니다. 이로 인해 적혈구가 소변으로 빠져나가 혈뇨가 생기고, 단백질 누출이 증가해 단백뇨와 부종이 발생합니다. 염증의 범위와 지속 기간에 따라 급성, 아급성, 만성 형태로 구분되며, 임상 경과는 원인과 치료 반응에 크게 좌우됩니다. 일부 형태는 면역 복합체 침착이나 보체 활성화가 병태생리에 관여해 전신 증상을 동반하기도 합니다.
🧪 발생 원인과 유형
- 감염 후 사구체콩팥염: 연쇄상구균 인두염·피부감염 이후 발생.
- IgA 신병증: 혈뇨가 반복되는 가장 흔한 1차성 형태.
- 루푸스 신염: 전신홍반루푸스와 연관된 2차성 원인.
- 급속 진행성 사구체콩팥염: 짧은 기간에 신기능 급격 저하.
- 혈관염 연관: ANCA 관련 혈관염 등.
- 약물·독소: 일부 항생제, 진통제, 중금속.
🔎 주요 증상 체크리스트
- 혈뇨: 콜라색 또는 육안·현미경적 혈뇨.
- 단백뇨: 거품뇨, 부종 동반.
- 부종: 눈꺼풀·발목·다리 부종.
- 고혈압: 체액 저류와 레닌-안지오텐신 활성.
- 피로·소변량 변화: 신기능 저하 신호.
🩺 진단 방법
- 소변 검사: 혈뇨·단백뇨 정량 및 침사.
- 혈액검사: 크레아티닌, 보체, 면역 지표.
- 혈압·체중: 체액 상태 평가.
- 신장 초음파: 구조적 이상 확인.
- 신장 생검: 유형 확정과 치료 방향 결정의 핵심.
💊 치료 및 관리 방법
- 원인 치료: 감염 치료, 자가면역 질환 조절.
- 면역조절: 스테로이드·면역억제제(유형별).
- 혈압·단백뇨 조절: ACE억제제·ARB.
- 부종 관리: 이뇨제와 저염식.
- 급속 진행형: 혈장교환 등 적극 치료 고려.
🛡️ 예방 및 생활 관리
- 저염식: 부종·혈압 악화 방지.
- 단백 섭취 조절: 신기능 단계에 맞춰 조절.
- 감염 예방: 인두염 등 조기 치료.
- 약물 관리: 신독성 약물 회피.
- 정기 추적: 소변·혈액 검사 지속.
❓ 자주 묻는 질문(FAQ)
- 완치가 가능한가요? 유형에 따라 관해가 가능하지만 만성화될 수 있습니다.
- 생검이 꼭 필요한가요? 치료 선택에 매우 중요합니다.
- 재발하나요? 일부 유형은 재발 가능성이 있습니다.
🚩 병원에 바로 가야 하는 상황
- 혈뇨가 갑자기 심해지거나 소변량 감소
- 부종·호흡곤란 급격한 악화
- 혈압 급상승이나 전신 증상 동반
✅ 마무리
사구체콩팥염은 원인과 경과가 매우 다양한 질환군으로, 조기 진단과 맞춤 치료가 예후를 좌우합니다. 소변 변화나 부종 같은 초기 신호를 놓치지 않고 신속히 평가받는 것이 신기능 보존의 출발점입니다. 치료는 단기간에 끝나지 않는 경우가 많아 약물 순응도와 생활 관리, 정기 추적이 필수입니다. 특히 혈압과 단백뇨 조절은 질환 진행을 늦추는 핵심 요소로, 식이 관리와 약물 치료를 병행해야 합니다. 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 경과를 면밀히 관찰한다면 합병증을 줄이고 안정적인 일상을 유지할 수 있습니다.
