감염성 심내막염(Infective Endocarditis) 증상 및 관리 방법
🫀 감염성 심내막염(Infective Endocarditis) 증상 및 관리 방법
감염성 심내막염은 심장 안쪽을 덮고 있는 심내막이나 심장 판막에 세균, 진균 등의 병원체가 침투해 염증과 조직 파괴를 일으키는 심각한 감염성 질환입니다. 비교적 드문 질환이지만 진단과 치료가 늦어질 경우 사망률이 높아 반드시 조기 발견과 적극적인 치료가 필요합니다. 주로 혈류를 통해 병원체가 심장으로 이동하면서 발생하며, 인공 판막, 선천성 심장질환, 류마티스성 판막질환, 심장 내 기구 삽입 병력이 있는 경우 위험이 크게 증가합니다. 초기 증상은 발열, 피로, 근육통처럼 감기와 유사해 쉽게 간과되기 쉽지만, 진행되면 심부전, 뇌졸중, 패혈증 같은 치명적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 감염성 심내막염은 장기간 고용량 항생제 치료가 필요하며, 일부 환자에서는 수술적 판막 치료가 불가피합니다. 최근에는 의료 시술 증가와 고령화로 환자 수가 늘어나는 추세로, 위험군에 대한 예방과 조기 대응의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.
🧭 감염성 심내막염이란 무엇인가?
감염성 심내막염은 혈액 속 병원체가 심장 판막이나 손상된 심내막에 부착해 증식하면서 염증성 덩어리인 식물(vegetation)을 형성하는 질환입니다. 이 식물은 판막 기능을 손상시키고, 일부가 떨어져 나가면 혈관을 따라 이동해 뇌, 폐, 신장 등 여러 장기에 색전을 일으킬 수 있습니다. 정상 심장을 가진 사람에게도 발생할 수 있으나, 대부분은 기존 심장 질환이나 판막 손상이 있는 경우에 발생합니다. 급성형은 진행이 빠르고 치명적이며, 아급성형은 비교적 서서히 진행되는 특징을 보입니다.
🧪 발생 원인과 위험 요인
- 세균 감염: 포도상구균, 연쇄상구균이 가장 흔함.
- 치과 시술: 출혈을 동반한 치과 치료 후 균혈증.
- 인공 판막: 감염성 심내막염의 주요 고위험군.
- 선천성 심장질환: 구조적 이상으로 균 부착 용이.
- 정맥 주사 약물 사용: 반복적 균혈증 위험.
- 면역 저하: 고령, 만성질환, 항암 치료.
🔎 주요 증상 체크리스트
- 지속적인 발열: 원인 불명의 미열 또는 고열.
- 피로·체중 감소: 전신 쇠약감.
- 심잡음 변화: 기존 심잡음 악화 또는 새로 발생.
- 피부 증상: 손바닥·발바닥의 통증성 병변, 점상 출혈.
- 색전 증상: 갑작스러운 마비, 호흡곤란, 복통.
🩺 진단 방법
- 혈액배양 검사: 원인 균 확인의 핵심.
- 심장 초음파: 판막 식물 및 손상 여부 확인.
- 혈액검사: 염증 수치, 빈혈, 면역 반응 평가.
- CT·MRI: 색전 및 합병증 확인.
💊 치료 및 관리 방법
- 정맥 항생제: 4~6주 이상 장기 치료.
- 균 맞춤 치료: 배양 결과에 따른 항생제 선택.
- 수술적 치료: 판막 파괴, 심부전, 치료 실패 시 시행.
- 합병증 관리: 색전, 심부전, 신부전 치료 병행.
- 입원 치료: 대부분 장기 입원 필요.
🛡️ 예방 및 생활 관리
- 고위험군 예방 항생제: 특정 치과 시술 전 투여.
- 구강 위생: 치주 질환 관리가 매우 중요.
- 정기 심장 검사: 판막 질환 환자의 지속 추적.
- 불필요한 주사 피하기: 감염 경로 차단.
- 발열 시 즉시 진료: 원인 불명 열은 조기 평가.
❓ 자주 묻는 질문(FAQ)
- 감염성 심내막염은 전염되나요? 사람 간 전염은 되지 않습니다.
- 치료 기간이 왜 긴가요? 판막 깊숙한 감염 제거를 위해 장기 치료가 필요합니다.
- 재발하나요? 위험 요인이 지속되면 재발 가능성이 있습니다.
🚩 병원에 바로 가야 하는 상황
- 원인 모를 발열이 1주 이상 지속될 때
- 심장 질환 병력이 있는 상태에서 발열·오한 발생
- 갑작스러운 신경 증상이나 호흡곤란
✅ 마무리
감염성 심내막염은 비교적 드물지만, 한 번 발생하면 생명을 위협할 수 있는 중증 질환입니다. 초기에는 감기와 비슷한 증상으로 시작되기 때문에 고위험군에서는 작은 발열 신호도 결코 가볍게 넘겨서는 안 됩니다. 조기에 진단해 적절한 항생제 치료를 시작하면 예후를 크게 개선할 수 있지만, 치료가 늦어질 경우 심각한 합병증과 수술로 이어질 수 있습니다. 평소 구강 위생 관리와 정기적인 심장 검진은 예방의 핵심이며, 의료 시술 전에는 반드시 자신의 심장 질환 병력을 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 감염성 심내막염은 예방과 조기 대응이 무엇보다 중요한 질환으로, 위험군일수록 더욱 적극적인 관리와 인식이 필요합니다.
