류마티스성 다발근통(Polymyalgia Rheumatica) 증상 및 관리 방법
🦴 류마티스성 다발근통(Polymyalgia Rheumatica) 증상 및 관리 방법
류마티스성 다발근통은 주로 50세 이상에서 발생하는 염증성 류마티스 질환으로, 어깨와 엉덩이 주변의 근육통과 뻣뻣함이 특징적으로 나타납니다. 근육 자체의 병변이라기보다 근육을 둘러싼 윤활 구조와 연부조직에 염증이 생기는 질환으로, 아침에 일어났을 때 극심한 경직감과 통증이 나타나 일상적인 움직임이 어려워집니다. 환자들은 팔을 들어 올리거나 의자에서 일어나는 간단한 동작조차 힘들다고 호소하는 경우가 많습니다. 발열, 피로감, 체중 감소 같은 전신 증상이 동반되기도 하며, 혈액검사에서 염증 수치가 뚜렷하게 상승하는 것이 특징입니다. 류마티스성 다발근통은 적절한 용량의 스테로이드 치료에 매우 빠르게 반응하는 질환으로, 치료를 시작하면 수일 내 증상이 호전되는 경우가 많습니다. 다만 재발 가능성이 있고, 거대세포 동맥염과 동반될 수 있어 조기 진단과 체계적인 추적 관리가 중요합니다.
🧭 류마티스성 다발근통이란 무엇인가?
류마티스성 다발근통은 고령층에서 발생하는 대표적인 염증성 근골격계 질환으로, 양측 어깨와 고관절 주변의 통증과 뻣뻣함이 핵심 증상입니다. 증상은 대개 수주에 걸쳐 점진적으로 나타나며, 아침 경직이 45분 이상 지속되는 경우가 많습니다. 근육 효소 수치는 정상인 경우가 대부분으로, 근육병과는 구별됩니다. 질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 면역계 이상과 노화, 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.
🧪 발생 원인과 위험 요인
- 연령: 50세 이상에서 거의 exclusively 발생.
- 면역 이상: 염증 반응의 비정상적 활성.
- 유전적 요인: 특정 HLA 유형과 연관.
- 환경 요인: 감염 후 발병 추정 사례.
- 거대세포 동맥염: 동반 또는 선행 가능.
🔎 주요 증상 체크리스트
- 어깨 통증: 양측 어깨의 깊고 둔한 통증.
- 엉덩이·허벅지 통증: 고관절 주변 경직과 통증.
- 아침 경직: 45분 이상 지속.
- 움직임 제한: 팔 들기·일어나기 어려움.
- 전신 증상: 피로, 미열, 체중 감소.
🩺 진단 방법
- 임상 증상: 전형적인 통증 분포와 경직.
- 혈액검사: ESR, CRP 상승.
- 근육 효소: CK 정상 범위.
- 영상 검사: 초음파·MRI로 활액염 확인.
- 감별 진단: 류마티스관절염, 근육병 제외.
💊 치료 및 관리 방법
- 저용량 스테로이드: 치료의 표준, 빠른 증상 호전.
- 점진적 감량: 재발 방지를 위한 서서히 감량.
- 보조 치료: 비타민 D·칼슘 보충.
- 면역조절제: 재발·스테로이드 부작용 시 고려.
- 운동 요법: 관절 가동 범위 유지.
🛡️ 예방 및 생활 관리
- 규칙적 추적: 증상·염증 수치 모니터링.
- 골다공증 예방: 장기 스테로이드 사용 대비.
- 균형 잡힌 활동: 과도한 휴식·무리 피하기.
- 동반 질환 감시: 두통·시력 변화 시 즉시 평가.
- 영양 관리: 단백질·칼슘 섭취.
❓ 자주 묻는 질문(FAQ)
- 근육병인가요? 아닙니다. 근육 효소는 정상입니다.
- 완치가 되나요? 치료로 관해가 가능하나 재발할 수 있습니다.
- 치료 반응은 어떤가요? 스테로이드에 매우 빠르게 반응합니다.
🚩 병원에 바로 가야 하는 상황
- 갑작스러운 심한 두통이나 시야 장애
- 턱 통증, 시력 저하(거대세포 동맥염 의심)
- 통증이 급격히 악화되거나 전신 증상 동반
✅ 마무리
류마티스성 다발근통은 고령층에서 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있는 질환이지만, 조기에 진단해 적절히 치료하면 매우 좋은 예후를 보입니다. 특히 저용량 스테로이드에 대한 빠른 반응은 진단과 치료 모두에서 중요한 단서가 됩니다. 다만 치료 기간이 수개월에서 수년에 이를 수 있어, 약물 감량 과정에서 재발을 예방하는 체계적인 관리가 필수적입니다. 또한 거대세포 동맥염과의 연관성을 항상 염두에 두고 새로운 증상이 나타날 경우 즉시 평가받아야 합니다. 의료진과의 긴밀한 협력과 꾸준한 생활 관리가 이루어진다면, 류마티스성 다발근통은 충분히 조절 가능한 질환으로 안정적인 일상을 유지할 수 있습니다.
