백일해(Pertussis) 증상 및 예방 방법

😷 백일해(Pertussis) 증상 및 예방 방법

백일해는 ‘보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)’이 호흡기를 감염시켜 발생하는 급성 세균성 질환으로, 심한 기침 발작이 오랜 기간 지속되는 것이 특징입니다. 주로 영유아에게서 발병하지만, 최근에는 예방접종 면역이 감소한 청소년과 성인에서도 재유행하는 추세입니다. ‘백일’이라는 이름처럼 기침이 수주에서 수개월 지속될 수 있으며, 발작 시 숨이 막히고 쌕쌕거리는 소리(흡기 시 특유의 “whoop” 소리)가 동반됩니다. 감염 초기에는 일반 감기와 비슷해 진단이 지연되기 쉽지만, 진행되면 폐렴, 무기폐, 뇌손상, 영유아의 경우 사망으로 이어질 수 있습니다. 감염력은 매우 강하며, 비말을 통해 쉽게 전파되므로 가족이나 학교, 어린이집에서 집단 감염이 자주 발생합니다. 치료는 항생제(마크로라이드계) 투여가 기본이며, 조기 투여 시 전염력을 빠르게 낮출 수 있습니다. 백일해는 예방백신(DTaP, Tdap) 접종으로 충분히 예방 가능하며, 면역이 약해지는 시기(청소년·성인)에는 추가 접종이 권장됩니다. 철저한 예방과 신속한 치료가 합병증을 막는 핵심입니다.

🧭 백일해란 무엇인가?

백일해는 호흡기 세균 감염으로 발생하는 전염병으로, 주로 기관지와 기관을 침범합니다. 감염 초기에는 가벼운 기침과 콧물로 시작하지만, 시간이 지나면서 극심한 발작성 기침으로 악화됩니다. 특히 흡기 시 특유의 ‘휘파람 소리(whooping sound)’가 나는 것이 특징입니다. 질병명은 기침이 오래 지속된다는 점에서 유래했으며, 치료하지 않으면 10주 이상 증상이 계속될 수 있습니다. 성인에서는 경미하게 지나가지만, 면역이 약한 영유아나 노인에게는 치명적일 수 있습니다. 백일해는 항생제 치료가 가능하지만, 이미 기침 발작이 시작된 시기에는 약물 효과가 제한적이므로 조기 발견이 매우 중요합니다.

🧪 발생 원인과 위험 요인

• 원인균: Bordetella pertussis가 주된 원인. 공기 중 비말로 전파.
• 면역 저하: 예방접종 미완료 또는 시간이 지나 항체가 감소된 경우.
• 접촉 감염: 가족·학교·병원 등 밀폐된 공간에서 쉽게 확산.
• 영유아·노인: 면역력이 낮아 중증 합병증 위험 높음.
• 예방 미흡: 성인에서 백신 추가접종을 하지 않은 경우 재유행 가능.

🔎 주요 증상 단계별 진행

• 1단계(카타르기, 1~2주): 콧물, 미열, 가벼운 기침 등 감기 유사 증상.
• 2단계(경련기, 2~6주): 발작적 기침, 호흡곤란, ‘whoop’ 소리, 구토 동반.
• 3단계(회복기, 2~3주 이상): 기침 빈도 감소하나 완전 회복까지 수주 소요.

특히 영유아는 기침 중 무호흡이 발생하거나 산소 부족으로 경련, 청색증이 생길 수 있습니다.

🩺 진단 방법

• 임상 증상 관찰: 발작성 기침, ‘whoop’ 소리 확인.
• 세균 배양 검사: 인두 면봉으로 B. pertussis 배양.
• PCR 검사: 민감도가 높아 조기 진단에 유용.
• 혈청 항체 검사: 과거 감염이나 백신 효과 평가.

💊 치료 방법

• 항생제 치료: 아지스로마이신, 클라리스로마이신 등 마크로라이드계 항생제가 1차 선택.
• 증상 완화: 수분 섭취, 습도 유지, 기침 억제 환경 조성.
• 입원 치료: 영유아나 호흡곤란 환자는 산소 공급, 기도 관리 필요.
• 격리: 항생제 치료 시작 후 최소 5일간 격리 권장.

🛡️ 예방 및 생활 관리

• 백신 접종: DTaP(소아), Tdap(청소년·성인) 접종 필수.
• 면역 강화: 접종 완료 후 10년마다 추가 접종 권장.
• 위생 관리: 기침 예절, 손 씻기, 마스크 착용.
• 접촉자 관리: 환자와 밀접 접촉 시 예방적 항생제 투여.
• 면역 저하자 주의: 신생아·임산부는 접종 완료자와 접촉 권장.

❓ 자주 묻는 질문(FAQ)

• 감기에 걸린 줄 알았는데 백일해일 수 있나요? 네, 초기에 감기와 증상이 유사합니다.
• 성인도 걸릴 수 있나요? 면역이 약해지면 성인에서도 발병 가능합니다.
• 한 번 걸리면 면역이 생기나요? 일정 기간 유지되지만 영구 면역은 아닙니다.

🚩 병원에 바로 가야 하는 상황

• 기침이 2주 이상 지속되거나 점점 심해질 때
• 호흡곤란, 구토, 청색증이 동반될 때
• 영유아가 수유 중 기침으로 숨이 멎을 때

✅ 마무리

백일해는 예방 가능한 전염병이지만, 진단이 늦어질 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있는 질환입니다. 특히 영유아와 고령층에서는 생명을 위협할 수 있어 조기 진단과 즉각적인 치료가 필수적입니다. 항생제 치료를 시작하면 전염력이 빠르게 줄어들고, 백신 접종은 가장 확실한 예방법입니다. 성인과 청소년의 백신 면역이 약해지는 시기에는 Tdap 추가 접종을 통해 가족 내 감염을 막는 것이 중요합니다. 감기와 구별하기 어렵지만, 기침이 길게 지속되고 심한 발작이 동반된다면 반드시 의료기관을 방문해야 합니다. 백일해는 개인의 면역 관리뿐 아니라 공동체의 예방 의식이 중요한 질환이며, 철저한 백신 접종과 생활 속 위생 습관이 가장 확실한 방어 수단입니다.