건선 관절염(Psoriatic Arthritis) 증상 및 관리 방법
🦴 건선 관절염(Psoriatic Arthritis) 증상 및 관리 방법
건선 관절염은 피부 질환인 건선을 앓고 있거나 과거력이 있는 사람에게서 발생하는 만성 염증성 관절질환입니다. 피부 증상과 관절 증상이 함께 나타나기도 하고, 관절 증상이 먼저 발생한 뒤 피부 병변이 뒤늦게 확인되는 경우도 있어 진단이 쉽지 않은 질환으로 알려져 있습니다. 관절염의 양상은 매우 다양해 손가락이나 발가락이 소시지처럼 붓는 형태부터 척추와 천장관절을 침범하는 유형까지 폭넓게 나타납니다. 염증이 지속되면 관절 파괴와 변형이 진행되어 기능 장애로 이어질 수 있으며, 피부 병변 악화와 함께 삶의 질이 크게 저하될 수 있습니다. 건선 관절염은 자가면역·자가염증 기전이 복합적으로 작용하는 질환으로, 조기에 진단해 염증을 적극적으로 조절하는 것이 관절 손상을 예방하는 핵심입니다. 최근에는 생물학적 제제를 포함한 다양한 치료 옵션이 개발되어 피부와 관절 증상을 동시에 효과적으로 조절할 수 있게 되었으며, 장기적인 관리 전략을 통해 안정적인 일상생활을 유지할 수 있습니다.
🧭 건선 관절염이란 무엇인가?
건선 관절염은 혈청음성 척추관절병증에 속하는 질환으로, 건선과 연관된 전신성 염증 질환입니다. 관절의 활막과 힘줄 부착 부위에 염증이 생기면서 통증과 부종, 강직이 발생합니다. 관절 침범 양상은 비대칭적인 경우가 많으며, 말초 관절과 척추를 동시에 침범할 수도 있습니다. 피부 병변의 중증도와 관절염의 중증도는 항상 비례하지 않아, 피부 증상이 경미해도 관절 손상이 심할 수 있습니다.
🧪 발생 원인과 위험 요인
- 건선 병력: 가장 중요한 위험 요인.
- 면역 이상: 자가면역·자가염증 반응.
- 유전적 요인: HLA-B27 등 특정 유전자 연관.
- 환경 요인: 감염, 스트레스, 외상.
- 가족력: 직계 가족 중 건선 환자.
🔎 주요 증상 체크리스트
- 관절 통증·부종: 손가락, 발가락, 무릎, 발목.
- 소시지형 손가락: 손·발가락 전체가 붓는 증상.
- 아침 경직: 30분 이상 지속.
- 힘줄 통증: 아킬레스건, 발바닥 통증.
- 피부·손발톱 변화: 인설, 손발톱 함몰.
- 척추 통증: 염증성 허리 통증.
🩺 진단 방법
- 병력 청취: 건선 병력·가족력 확인.
- 신체 검사: 관절·힘줄·피부 병변 평가.
- 혈액검사: 염증 수치, 류마티스 인자 음성.
- 영상 검사: X-ray, MRI로 관절 손상 확인.
- 감별 진단: 류마티스관절염, 강직성 척추염과 구분.
💊 치료 및 관리 방법
- 비스테로이드성 소염제: 통증·염증 완화.
- 항류마티스 약물: 메토트렉세이트 등.
- 생물학적 제제: TNF, IL-17, IL-23 억제제.
- 국소 치료: 피부 병변 관리 병행.
- 물리치료: 관절 기능 유지.
🛡️ 예방 및 생활 관리
- 피부 관리: 건선 악화 요인 회피.
- 체중 관리: 관절 부담 감소.
- 금연·절주: 염증 악화 예방.
- 규칙적 운동: 관절 유연성 유지.
- 정기 추적: 관절 손상 조기 발견.
❓ 자주 묻는 질문(FAQ)
- 피부 건선이 없으면 발생하지 않나요? 일부는 관절 증상이 먼저 나타납니다.
- 완치가 가능한가요? 완치는 어렵지만 조절이 가능합니다.
- 류마티스관절염과 다른가요? 침범 양상과 치료 접근이 다릅니다.
🚩 병원에 바로 가야 하는 상황
- 관절 부종과 통증이 빠르게 진행될 때
- 손가락·발가락 변형이 나타날 때
- 척추 통증과 강직이 지속될 때
✅ 마무리
건선 관절염은 피부 질환과 관절 질환이 결합된 전신성 염증 질환으로, 조기 진단과 적극적인 치료가 관절 손상을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다. 피부 증상만 관리하고 관절 증상을 방치하면 돌이킬 수 없는 관절 변형으로 이어질 수 있어, 두 영역을 함께 관리하는 통합적인 접근이 필요합니다. 최근에는 피부와 관절을 동시에 조절할 수 있는 생물학적 제제가 도입되어 치료 성과가 크게 향상되었습니다. 의료진과의 지속적인 소통과 꾸준한 치료, 생활 습관 관리가 병행된다면 건선 관절염은 충분히 조절 가능한 질환이며, 안정적인 일상생활과 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
